如何治疗痔疮出血
如何网 于2009-07-08 14:11 发表 点击:次
| 一、病因直肠、肛门位于人体躯干低位，肛门部静脉回流有一定阻力，直肠静脉丛呈网状结构而无静脉瓣，血流缓慢。基于这些解剖上的特点，加上粪便、腹压、年龄及其他因素的影响，致使肛门部血液积聚、静脉扩张而形成痔。常见有以下几种原因：1．习惯性便秘，腹压增加。2．经常吃刺激性食物及饮酒。3．慢性腹泻。4．门静脉压力增高。5．妊娠、盆腔肿瘤、排尿困难等。6．年老体弱、肌肉无力、组织松弛。 二、分类1．外痔位于齿状线以下，为肛缘皮下扩张的静脉团块。分血栓外痔、静脉曲张外痔和结缔组织外痔(皮赘)三种。2．内痔位于齿状线以上粘膜下曲张的静脉丛。分为三期： 第一期无明显自觉症状，不脱出肛门外，排便时常带血，粘膜充血及结节状突起。 第二期排便时痔脱出肛门外，便后自行回复，肛门处有坠胀感，间歇性便血，粘膜下血管明显扩张及草莓样痔块。 第三期痔脱出后，不能自行回复，需用手托回，多成环形痔。3．混合痔位于齿状线上、下，由痔内、外静脉丛扩张而成。 如何治疗痔疮出血 三、诊断要点1．血栓性外痔 (1)发病急，多在排便时用力过大或剧烈运动后发生。 (2)胀门处剧痛及坠胀感，坐下及咳嗽时疼痛加重。 (3)肛门缘处可见暗紫色、圆形或椭圆形肿物，质硬，明显触痛。2．静脉曲张外痔 (1)站立过久时肛门处有坠胀感。 (2)肛门缘可见圆形或卵圆形隆起，皮肤呈蓝色，无痛但有弹性感。 3.结缔组织外痔 (1)肛门可有少量分泌物，且引起瘙痒或湿疹。 (2)肛周边缘可见一个或多个皮赘。 4.内痔 (1)便血是内痔的主要症状，多为鲜红色，早期可为排便时滴血，严重时常呈喷血。出血多呈间歇性，往往由大便干燥而引起。 (2)长期便血时可引起贫血。 (3)内痔脱出后如不能自行回复，可伴有疼痛及坠胀感。5．肛门指诊及肛门镜检查可以明确诊断。 如何治疗痔疮出血 四、治疗1．外痔 (1)原则上以非手术疗法为主。 (2)热水坐浴，应每天坚持。 (3)保持大便通畅，切毋大便干燥。 (4)严重或伴有炎症时，应卧床休息，应用抗生素治疗，外敷玉露膏。 (5)血栓外痔伴有剧痛时应在局麻下作梭形切口(放射状)，取出血栓，用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每日1次。 (6)结缔组织外痔经常瘙痒时也应手术切除。2．内痔 (1)大便干燥时，口服液状石蜡15毫升，每日2次。 (2)中药槐角丸每次1丸，每日2次。 (3)有出血时，给予维生素K或安络血，口服或肌肉注射。 (4)贫血者给予硫酸亚铁、力勃隆口服，严重时应输血。 (5)痔疮栓剂应用。 (6)1：5000高锰酸钾溶液坐浴。 (7)5％鱼肝油酸钠或5％酚甘油o．5—1毫升，注射于痔上方粘膜下层，每周1次，适用于内痔I、Ⅱ期。亦可用消痔灵注射液注射。 (8)手术结扎单个切除或环形切除，适用于二、三期伴有息肉或肛裂者。3．混合痔应以手术为主，可采用单个结扎切除或环形切除术。也可分次注射治疗。 如何治疗痔疮出血 五、预防 1.养成每天排便的习惯。 2.少吃刺激性食物。 3.保持肛门部的清洁。 痔疮的治疗首先要保持大便通畅，进食易消化、少含渣滓的食物。饮食应粗细搭配，少饮浓茶、咖啡、酒类及少进辛辣食物，以减少对肛管的刺激。便后要温水坐浴，局部应用痔疮栓或痔疮膏。根据病情的不同，可以采取注射治疗、冷冻治疗及物理治疗。严重者可手术治疗，包括结扎法、胶圈套扎法、痔切除等痔的初期治疗只要注意饮食，保持大便通畅，预防出现并发症等。当痔块出血、痔块脱出或疼痛时，需到医院处理，可根据痔的大小采用硬化剂注射、手术切除等等。轻度痔疮的治疗方法原则上以非手术疗法为主，同时应每天坚持热水坐浴；保持大便通畅；严重或伴有炎症时，应卧床休息，用抗生素治疗，外敷药膏；血栓性外痔伴有剧痛时，应在局麻下作梭形切口，取出血栓，每日1次用1：5000高锰酸钾溶液坐浴。 （一）、药物疗法： 1、枯痔散疗法：将枯痔散涂于痔核表面，使痔核坏死、干枯脱落、伤口自愈，该法适用于Ⅲ期内痔及嵌顿痔。 2、口服中药：运用益气固脱、收敛止血、涩肠化痔的内服中药，以减少出血或使出血停止、痔核缩小、减少脱出、减或消除症状，该法适用于任何患者。 3、外用药物：一是采用清热解毒，固脱涩肠的中药，煎汤外洗，如苦参汤，有较好疗效。二是运用马应龙痔疮膏等治痔疮膏进行治疗，也有很好的疗效。 如何治疗痔疮出血 （二）、手术疗法：外科手术疗法，切除痔核，仍是目前最常用的治疗方法，其特点中随着手术方法的改进，手术中及后痛苦较轻，创面愈合快，疗效肯定，但要求手术条件较高，是目前治疗痔疮最可靠的方法。 （三）、其他疗法： 1.药物注射疗法：即硬化萎缩疗法，将硬化剂直接注射于痔核内，可使痔核硬化萎缩或使痔栓坏死脱落。 2.枯痔疗法：即药捻疗法，可使痔组织发生异常和化学炎症反应，引起纤维组织增生，达到治疗痔疮目的。 3.红外线治疗：采用红外线照射或烧烙痔核，从而使痔核萎缩。 4.冷冻疗 |
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